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疤痕修复怎么做

发布:郑州祛疤医院 来源:www.bhxfyy.com

  疤痕疤痕怎么做?人们因为外伤或手术等原因导致自己受了伤,留下了伤口,因此慢慢形成了疤痕,影响着人们。所以人们都说,对于疤痕,要预防,预防它出现,预防它影响我们。如果不幸出现疤痕了,那就及时治疗修复吧

  (1)创面修复方式:创面较小以直接缝合对齐创缘为好。创面较大、较深时采用皮瓣修复较皮片移植效果好,若让其自行愈合,瘢痕增生必定严重。用自体或异体培养的表皮细胞移植于Ⅲ度烧伤创面,因缺乏真皮层,创面易趋向瘢痕化;若给予断层皮片移植,创面收缩减轻,肌成纤维细胞减少,瘢痕增生减少;若给予全厚皮移植,创面收缩最小,肌成纤维细胞消退最迅速,瘢痕增生最不明显。

  (2)伤口闭合方法:与缝合方式、缝合材料和缝合松紧度等有关。

  缝合方式:不同情况下,应采用不同的闭合伤口缝合方法,如间断缝合、褥式缝合、皮内间断缝合、减张缝合等,以期获得最佳的愈合和最小的瘢痕。其中,间断缝合是整形外科最基本和常用的闭合伤口的缝合方法,它可以使皮肤创缘对合整齐,创缘两侧组织高低、厚薄经调整后趋于一致,并利于分次拆线;连续缝合也是一种常用的缝合方法,优点是节省时间,缺点是必须集中拆线;褥式缝合有增加创缘对合接触的组织量及一定的减张作用,故有利于伤口的愈合。但应注意不要缝合过宽、结扎过紧。为了避免皮肤表面出现针孔痕迹,可行创缘真皮内缝合,表皮因此也自行对合,这种方法称之为皮内缝合。

  缝合材料:分吸收和不吸收两种缝合材料。可吸收缝线目前多为肠线、铬肠线和合成材料,优点是深部缝合后不必拆线可自行吸收,其中以合成纤维制成的缝线可操作性能、强度佳,组织反应轻。不吸收缝线,常用的有丝线、人工合成高分子类尼龙线、涤纶线等,以后两种缝线较佳,它们虽不吸收但在组织内引起的反应很轻微,目前普遍使用。应以伤口张力大小和部位不同而选用缝线粗细,通常小针细线引起的缝合创伤小,瘢痕反应当然也小。目前有学者使用生物的和合成的粘合材料,以图替代缝合线,对预防瘢痕增生有一定的作用。

  缝合松紧度:皮肤缝合要求松紧适度,达到创缘完全接触、整齐对合为宜。偏紧,有碍创缘血供,不利愈合,增强瘢痕增生。力量不够,或线结松动而使创缘不能完全接触和整齐对合,也影响愈合和增剧瘢痕增生。

  (3)拆线时间:当伤口经缝合后已初步愈合,伤口相合的力量超过伤口两侧的张力,在没有缝线的协助下,伤口也不会裂开时,即可拆除缝线。因全身状态和局部条件的不同,拆线的日期也不同。拆线早,可减轻缝线反应,减少瘢痕形成;而过早,仅依靠细胞间的结合、蛋白间粘合和纤维素间的聚合,伤口闭合的强度尚不足,有伤口裂开之虞;拆线晚,可避免伤口裂开,但缝线反应强,增加了瘢痕增生,在伤口缘两侧留下明显的缝线及针孔痕迹。

  正常情况下头面颈部伤口缝线宜在术后5~7天折除,躯干、四肢部位7~10天折线,张力较大部位如关节部、低垂的足部10天以后拆线。皮片移植的缝合线约于术后10天拆除;全层皮肤游离移植拆线可延至术后14天。皮瓣移植10天左右拆线。为减轻缝线反应,减少瘢痕形成又无裂开之虞,可采用分期间断拆线。非正常情况下,如全身性营养不良和糖尿病等全身性严重疾患、大量应用糖皮质激素类药物、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等,术区存在瘢痕,术前曾施放疗,有静脉曲张等,拆线时间应后延。

  8.其它治疗方法 瘢痕的形成过程,也是创面的愈合过程,为避免和减少瘢痕的形成,必须把促进创面愈合放在首要的位置,如应用各种促进创面愈合的方法,促进创面愈合。为预防瘢痕疙瘩切除术后复发和尚处于活跃增生期的增生性瘢痕术后复发,常于伤口缝合前在创缘内注入一定量的去炎舒松或于术后当天或近日未折线前行放射线照射(X线或β线)。

  治疗不当可引起或加重瘢痕增生及瘢痕疙瘩形成,例如包扎固定不妥,植皮时机延误,创面愈合后未进行有效地防治和适当的功能锻炼及康复治疗等,应在工作中加以避免。